Нарушение ритма сердца

Первая помощь при приступе аритмии

При возникновении приступа аритмии важно не теряться и точно
следовать полученным от врача рекомендациям. В первую очередь необходимо:

1. Измерить артериальное давление и оценить пульс.
2. Принять назначенный кардиологом препарат.
3. Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего
   воздуха в помещение.
4. Ослабить галстук, воротник или снять ювелирные
   изделия с шеи, препятствующие свободному дыханию.
5. Лечь на кровать и постараться сохранять
   абсолютное спокойствие (дополнительно можно принять успокоительное средство на
   растительной основе).
6. Подождать четверть часа. Если самочувствие
   остается стабильно плохим, следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Во время приступа аритмии запрещено:

• принимать контрастный душ или ванну;
• выполнять физическую работу;
• принимать неизвестные лекарственные средства.

Брадикардия берут ли в армию?

Аналогичная ситуация происходит и с синусовой брадикардией (характеризуется уменьшением частоты ударов сердца менее 60 в минуту). Снижение частоты не обязательно будет являться симптомом развитися патологии. Некоторые лекарства могут стать причиной брадикардии, а в других случаях нужно проверить щитовидную железу, а также состояние сердца и симпатической нервной системы.

Расписание болезней не предусматривает какое-либо послабление для призывников, если у них наблюдается снижение частоты сердечных сокращений, так как в целом тахиаритмия не опасна. Если хотите получить освобождение от армии с синусовой брадикардией, то необходимо пройти дальнейшее обследование здоровья . Нарушение частоты ритма может быть симптомом самых разнообразных заболеваний сердца. Провоцировать недуг могут также опухоли и травмы мозга, инфекционный менингит, высокое внутричерепное давление, гипотиреоз, отек мозга, грипп, гепатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, некоторые опухоли и др.. Перечисленные заболевания могут ограничивать возможность прохождения армии по призыву

Молодому человеку крайне важно выявить причину аритмии, так как от этого в итоге зависит решение призывной комиссии. Для уточнения нужно обратиться к личному врачу

Узнать, позволяет ли синусовая аритмия избежать армии, призывник может и до прохождения освидетельствования. Годность к армии с аритмией можно узнать только после полного обследования организма, т.к. сама синусовая аритмия не является анти-призывным диагнозом. Синусовая аритмия с уменьшением или увеличением частоты ритма может рассматриваться только как симптомом другого заболевания. С точки зрения военной призывной комиссии синусовая тахикардия или брадиаритмия не являются причинами для отстранения от службы, а рассматриваются аритмии, приводящие к значительному ухудшению здоровья.

Особенности заболевания и его виды

Сердце человека с большой долей приближения можно сравнить с насосом, который помогает крови циркулировать по организму. Основную работу принимает на себя миокард (сердечная мышца), который сокращаясь и выпрямляясь проталкивает некоторый объем крови в русло сосудов. Работа мышцы идет постоянно, без остановок, она сокращается с определенной частотой, через равные промежутки времени. Нормальная частота работы сердца определяется 60-80 сокращениями за 1 минуту.

Сокращение миокарда происходит при получении нервного импульса от синусового узла, который расположен в правом предсердии. Именно импульс заставляет волокна мышцы сокращаться. Нарушение частоты сокращений и правильного ритма называются аритмией. В настоящее время определяют следующие виды аритмии сердца:

• Синусовая. Из названия становится понятно, что проблемы проистекают из синусового узла, который не готов выдавать импульсы в нормальном режиме. Он либо генерирует их слишком часто, тогда сердце сокращается чаще (тахикардия), либо реже (брадикардия).
• Предсердная. Импульсы из синусового узла попадают на сердечную мышцу через проводящую систему предсердий. Если в предсердиях есть проблемы, они могут стать причиной патологических импульсов, сбивающих сердце с нормального ритма работы.
• Желудочковая. Подобные патологические импульсы могут формироваться и в проводящей системе желудочков. Они так же напрямую будут негативно влиять на работу миокарда.
• Пароксизмальная. При прохождении импульса от предсердий к желудочкам могут возникать блокады, полностью приостанавливающие работу проводящей системы.  В этом случае неизбежно будет происходить нарушения ритма сердца, причем явление это зачастую носит постоянный характер.

Подобные виды сердечных заболеваний очень часто становятся причиной серьезных осложнений, а при спокойном течении болезни значительно повышают утомляемость человека, уменьшают резервы его физических сил. Аритмия пагубно влияет на кровоток, поэтому при физических нагрузках организм быстро устает, не получая требуемое количество свежей, обогащенной кислородом крови.

Появляются подобные заболевания даже у людей, которые на первый взгляд выглядят вполне здоровыми. Причинами возникновения подобных проблем могут быть:

• серьезные физические нагрузки;
• сильные стрессы;
• недостаток в организме минералов, в частности кальция, магния, калия;
• интоксикация организма, например, связанная с вредными привычками;
• кислородная недостаточность;
• заболевания эндокринной системы.

Частым явлением синусовая аритмия является у подростков призывного возраста от 18 до 25 лет. Однако без пароксимальных нарушений сердечного ритма такая аритмия не является поводом для отстранения призывника от службы в армии, а так же занятий спортом.

Берут ли в армию?

Иногда у призывников диагностируется синусовая аритмия и возникает вопрос, берут ли в армию с данным диагнозом? Решение это выносится военной комиссией военкомата, в зависимости от причин появления проблемы и формы ее развития.

Во время приступа синусовой аритмии сердце может начать сокращаться либо выше положенной нормы, либо меньше. Если причина появления проблемы кроется в болезни сердца, то будущего военнослужащего либо признают временно негодным и дают отсрочку для прохождения лечения, либо же признают полностью непригодным для несения воинской службы.

Если причина появления данной проблемы кроется в волнении призывника, то рассчитывать на получение отсрочки не стоит.

Солдата могут признать непригодным для прохождения службы в том случае, если будет выявлена одна из следующих форм проявления патологии:

• Пароксизмальная тахикардия;
• Ослабленный синусовый узел;
• Желудочковая экстрасистолия;
• Мерцательная аритмия.

При наличии хоть одной формы аритмии армия для солдата стает полным противопоказанием. Все потому что солдат не сможет выполнять все задачи командования, да и не сможет вести уход сам за собой. Есть вариант того, что ему могут дать отсрочку для проведения лечебных мероприятий, но при условии, что возможно улучшение состояния и снижения частоты приступов.

Пенитенциарная статистика

В
настоящее время в 1025 учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний
России находятся 763 тыс. человек, в том числе 44,8 тыс. женщин. Из них
149,3 тыс. человек содержатся в 195 следственных изоляторах и в 8 тюрьмах.
13,4 тыс. человек насчитывается в 62 воспитательных колониях для
несовершеннолетних. 600,3 тыс. человек отбывают наказание в 760
исправительных колониях.
В РФ насчитывается 217 колоний общего режима (177 мужских и 40 женских); 227
— строгого режима (224 мужских и 3 женских); 53 — особого режима; 4 — для
пожизненно осужденных; 157 колоний-поселений и 102 лечебно-исправительных
учреждения.
В рамках уголовно-исполнительной системы действует 291 вечерняя школа, 338
профессионально-технических училищ.
В распоряжении заключенных 360 церквей и 671 молитвенная комната.
Численность персонала уголовно-исполнительной системы составляет 350,7 тыс.
человек.

Израильская гуманитарная помощь сирийцам

В июне 2016 года с территории Голанских высот , оккупированных Израилем с 1967 года и аннексированных в 1981 году, израильские военные начали операцию «Добрый сосед» , многогранную операцию по оказанию гуманитарной помощи, направленную на предотвращение голода сирийцев, проживающих вдоль границы и обеспечение основных или расширенное медицинское лечение.

Помощь включала в себя медицинское обслуживание, воду, электричество, образование или продукты питания и предоставлялась сирийцам вблизи линии прекращения огня между Израилем и Сирией , часто в сопровождении израильских солдат . Такую помощь получили более 200 000 сирийцев, и более 4000 из них прошли лечение в израильских больницах с 2013 по сентябрь 2018 года. Многие из пострадавших, получивших лечение, были гражданскими лицами, часто детьми. Утверждается, что некоторые из них были боевиками из Свободной сирийской армии . Эта теория подтверждается утверждением, что Израиль имел стратегический интерес в помощи повстанцам; они боролись как против ISIL и иранских -allied сил.

Болезни и вторичная аритмия

Следует отметить, что нередко аритмия является признаком развивающихся опасных заболеваний, которые могут послужить причиной освобождения от службы. Такими патологиями могут быть:

болезни ревматического характера;

нарушение работы сердца (в том числе острая сердечная недостаточность);

пролапс митрального клапана;

хронические патологии миокарда;

эндокринные и гормональные сбои.

В таком случае призывнику стоит пройти полное обследование и выявить причину аритмии. Результаты диагностики должны быть зафиксированы документально, и предоставлены во время прохождения медкомиссии в военкомате.

Популярное

Видео «Самодельная телега для лошади»

«Правильное» сердца спортсмена

Сердце спортсмена так и обозначают как «спортивное». Различают адаптированное к высоким нагрузкам сердце, адекватно обеспечивающее работу организма, и сформированное избыточными для миокарда нагрузками патологическое спортивное сердце. Происходит увеличение толщины стенки — массы миокарда, увеличиваются полости желудочков и предсердий, но происходит это по-разному.

Физиологическое или «правильное» спортивное сердце само лучше питается за счёт расширения собственной коронарной сети капилляров и повышенного образования новых сосудов. Большая толщина стенок позволяет эффективно и усиленно сокращать их и расслаблять, вследствие высокой эластичности и значимых запасов энергии в кардиомиоците — клетке миокарда. Полости предсердий и желудочков увеличиваются для принятия с последующим выбросом большего объёма крови во время спортивной нагрузки.

Разные виды спорта меняют конфигурацию сердца по-своему, всё зависит от того, в каком темпе двигается спортсмен. У всех спортсменов увеличена толщина миокарда желудочков, но при всех динамичных и «беговых» видах спорта, в том числе велосипедном и плавании, растёт объём внутренней полости желудочков. Желудочки равномерно крупные — толстые стенки соответствуют большому внутреннему объёму, что необходимо для увеличенного и усиленного выброса крови.

При «стоячих» видах, например, борьба и тяжёлая атлетика, чрезмерно повышается артериальное давление, и при нормальном размере полости желудочка стенка его утолщена, из-за чего визуально желудочек выглядит неравномерно увеличенным: стенка толстая, а внутренняя полость небольшая.

При гребных видах спорта идёт чередование динамичной и статичной нагрузки, поэтому и изменения миокарда средние между двумя основными вариантами. Отражаются на конфигурации правильного спортивного сердца и расовые особенности, максимальная выраженность конфигурации отмечается у спортсменов негроидной расы, поэтому они самые быстрые и выносливые.

В покое правильное сердце спортсмена работает в экономном режиме с малым числом сокращений — 40–60 в минуту, потребность его в кислороде снижается, фаза расслабления (диастола) превышает фазу сокращения (систола), скорость кровотока падает — артериальное давление снижено. Такой своеобразный анабиоз сердечной мышцы, целью которого является полноценный отдых, чтобы в решающую минуту всю себя отдать на беспрецедентную по интенсивности работу.

Профилактика и лечение брадикардии плода

К брадикардии склонны женщины с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной систем, ожирением, психическими расстройствами. Факторами риска также являются:

• Постоянный эмоциональный стресс – например, из-за напряженной работы, нездоровой обстановки в семье (в том числе физического и сексуального насилия);
• Физический дискомфорт – в частности, регулярное поднятие тяжестей, занятия спортом, работа или проживание в высокотоксичной среде, нарушения питания;

Лечение этого заболевания зависит от его интенсивности, риска для здоровья матери и плода, причин появления. Основная цель терапии заключается в устранении провоцирующего фактора, снижении опасности для женщины и будущего ребенка:

• При легкой брадикардии врач назначает профилактические меры – прогулки на свежем воздухе, малоинтенсивные физические упражнения, прием минерально-витаминных комплексов, диетическое питание и т. д. В этом случае будущая мать не остается на лечении в стационаре, лишь проходит регулярные обследования.
• Тяжелая брадикардия может привести к потере беременности, поэтому пациентка помещается на сохранение в больничный стационар. Врач назначает лечение основного заболевания матери, вызывающего патологию, параллельно стимулирует плацентарный кровоток, чтобы уменьшить или исключить гипоксию плода. Однако, даже если эти проблемы решены, женщина остается под наблюдением до конца беременности. Обычно в таких случаях назначается кесарево сечение, так как естественные роды ребенок может просто не пережить.

Выявление брадикардии плода на ранних сроках – залог успешного лечения этого заболевания. Поэтому всем беременным женщинам, даже если они не входят в группу риска и не имеют видимых симптомов патологии, рекомендуется регулярно посещать акушера-гинеколога и проходить медицинские обследования.

Что такое аритмия

В норме сердце сокращается ритмично с примерно одинаковой частотой. Для взрослого человека нормальными показателями пульса считается 60–90 ударов в минуту, для детей в связи с особенностями анатомии эти показатели выше и рассчитываются для каждого возраста отдельно. Усредненно нормальной частотой сердечных сокращений (ЧСС) у детей можно считать 70–140 ударов в минуту. Причем чем меньше ребенок, тем выше показатели сердцебиения. 

У тренированного человека сердце сокращается реже, так как регулярные серьезные физические нагрузки приводят к увеличению массы миокарда и повышению его мышечной силы. Поэтому сердце делает более сильные выбросы крови, что позволяет сократить частоту сокращений без снижения качества кровообращения. У спортсменов ЧСС может составлять 50 ударов в минуту, что будет расцениваться в качестве нормы и не вызывать отрицательных последствий. 

Всемирная организация здравоохранения считает аритмией любой ритм сердца, который отличается от нормального синусового ритма. Но в определенных случаях подобные изменения расцениваются кардиологами в качестве нормы или физиологической аритмии. В других же изменения сердечного ритма однозначно признаются патологией и требуют начала адекватной ситуации терапии во избежание развития тяжелых нежелательных последствий. 

Попасть под удар

Коронавирус вызывает ряд изменений в организме, которые затрагивают и сердечно-сосудистую систему. Нарушение свертываемости крови приводит к образованию микротромбов, изменения жесткости сосудистой стенки становятся причиной повышенного артериального давления — и это только некоторые последствия вируса. Особенно серьезно ковид способен ударить по здоровью людей с уже имеющимися заболеваниями сердца и сосудов. Болезнь может ухудшить стабильное состояние и привести к кризису.

«Есть группа инфекционных заболеваний миокарда — так называемые миокардиты, причина которых кроется в вирусной, бактериальной, грибковой инфекциях или токсинах. Механизм поражения сердечной мышцы связан с воздействием патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности на ткани сердца. Также  повреждение происходит на фоне общей реакции организма на воспаление. При коронавирусной инфекции риск поражения сердца и сердечно-сосудистой системы в целом, несомненно, высокий, нередко это приводит к серьезным последствиям, особенно при наличии хронических сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний», — говорит врач-кардиолог, заведующий отделением восстановительного лечения Тюменского кардиологического научного центра Тимофей Семенихин.

Снижает иммунитет. Чем опасен коронавирус для диабетиков
Подробнее

Нельзя сказать, что проблемы с сердцем и сосудами возникают у всех, кто перенес ковид. В первую очередь в группе риска — сердечники. Как показывает практика, у людей с такими хроническими заболеваниями, как ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, с проблемами эндокринной системы — сахарный диабет, избыточный вес, у пожилых нередко возникает повышенное тромбообразование. У пациентов с ишемической болезнью сердца, атеросклеротическим поражением сосудов могут быть повторные инфаркты из-за микротромбозов коронарных сосудов. Если сгусток крови попал в сосуды головного мозга, это может закончиться инсультом, если в легкие — тромбоэмболией или инфарктом легких, в других органах — их ишемическим поражением. Поэтому больным с хроническими заболеваниями нужно быть особенно внимательными.

Статья по теме

«Самые тяжелые – повторные инсульты». Врач о новом факторе риска

Но попасть под удар могут и те, кто ранее не знал проблем с сосудами и сердцем, когда коронавирус бьет рикошетом. Поэтому, по словам врача, важно следить за давлением и пульсом, особенно если после болезни не удается долго восстановиться. Если есть повышенная усталость, утомляемость, головные боли, а при обычных физических нагрузках появляются одышка и давящие, сжимающие боли в области сердца, сердцебиение, ощущение «перебоев», нет ритмичности пульса, стоит обратиться к специалисту, чтобы разобраться в причинах такого состояния

При какой температуре вызывать врача на дом?
Подробнее

«Одышка, хоть и не совсем специфичный синдром для болезней сердца, игнорировать его не стоит. Это может быть признаком поражения сердечно-сосудистой системы, наравне с перебоями пульса. А если есть боли в области сердца, дискомфорт при нагрузке, например, при ходьбе, подъеме по лестнице — то тревожные звоночки требуют немедленного обращения к врачу.

Статья по теме

Отчего болит сердце? Депрессия и стресс провоцируют серьезные заболевания

Если появились (сильная давящая, раздирающая, жгучая) боль в области сердца (продолжительностью более пяти минут), головокружение, повысилось давление, не нужно через силу вставать, бежать куда-либо. Я бы рекомендовал: вызывать скорую помощь, сесть в кресло или прилечь, еще можно принять аспирин или нитроглицерин», — отмечает врач.

Лечение тахикардии

Во многих случаях симптомы пароксизмальной тахикардии быстро проходят и лечения не требуется. Если же приступы учащенного сердцебиения повторяются часто и тяжело переносятся человеком, врач может назначить лечение, которое позволит быстро останавливать приступы и предотвращать их появление в будущем. В случае если приступ тахикардии приводит к потере сознания или другим серьезным нарушениям здоровья, требуется госпитализация в кардиологическое отделение больницы и специализированную клинику для более детального обследования и лечения.

Как остановить приступ пароксизмальной тахикардии

Обычно для прекращения приступа пароксизмальной тахикардии хорошо помогают различные приемы, которые оказывают воздействие на блуждающий нерв. Кроме того, могут использоваться лекарственные препараты, а в крайних случаях — воздействие на сердце электрическим разрядом — электроимпульсная терапия.

Воздействие на блуждающий нерв — вагусные пробы. Данные приемы позволяют стимулировать работу блуждающего нерва, благодаря чему снижается скорость передачи электрических импульсов в сердце и останавливается приступ тахикардии, однако это помогает только в одном случае из трех.

• Проба Вальсальвы. Необходимо задержать дыхание на вдохе на 20-30 секунд и потужиться: напрячь мышцы брюшного пресса и грудной клетки, а затем с усилием выдохнуть.
• Холодовая проба. При появлении тахикардии нужно опустить лицо в емкость с холодной водой.
• Проба Ашнера. Во время учащенного сердцебиения рекомендуется закрыть глаза и аккуратно надавить на глазные яблоки.

Врач также может провести массаж каротидного синуса — особой рефлексогенной зоны, которая находится на шее.

Вагусные пробы эффективны только при самом распространенном типе пароксизмальных тахикардий — наджелудочковых (суправентрикулярных) тахикардиях.

Лекарственные препараты при пароксизме тахикардии. Если не удается остановить приступ с помощью вагусных проб, необходимо обратиться к врачу. Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые вводятся внутривенно и помогают быстро восстановить нормальный сердечный ритм. Чаще всего назначаются такие препараты, как аденозин, верапамил, трифосаденин, пропранолол, дигоксин, амиодарон и др.

Электроимпульсная терапия (кардиоверсия). При продолжительном приступе тахикардии, который не реагирует на стимуляцию блуждающего нерва и лекарственные препараты, или при невозможности использования данных методов ритм восстанавливают с помощью дефибриллятора. Это относительно простая процедура, в ходе которой через специальный аппарат в грудную клетку подается электрический ток. Сердце получает разряд электричества и начинает сокращаться в нормальном ритме. Обычно кардиоверсия проводится под общим обезболиванием.

Кардиоверсия — это очень эффективная процедура, тяжелые осложнения при её проведении редки, однако после нее мышцы груди могут болеть, а на участках кожи, контактировавших с электричеством, еще несколько дней может сохраняться покраснение и раздражение.

Управление

Категории годности

С аритмией берут в армию лишь с определенными ограничениями. Медицинская комиссия, ориентируясь на нормативные акты, вынесет свое решение касаемо степени годности призывника. Всего существует 5 категорий, описывающих, насколько подходит юноша к воинской службе:

При каком заболевании служба невозможна

В некоторых случаях, аритмия считается довольно серьезным симптомом. Чаще всего такой признак указывает на ишемию, пролапс митрального клапана, ожирение сердечной ткани, сердечную недостаточность, неврозы и врождённые пороки сердца. Каждое из этих видов заболевания может стать весомым аргументом отсрочки или освобождения от военной обязанности.

Для получения освобождения необходимо заранее установить свой диагноз. В справочнике Расписания болезней выделяют два вида патологий, при которых могут освободить от службы. К ним относятся:

• Пароксизмальная и мерцательная аритмия;
• Выраженная желудочковая экстрасистолия.

Для вынесения решения медицинская комиссия учитывает статью № 44 РБ. Заболевания нуждаются в антиаритмической терапии, которую проводят в условиях стационара. Больным с подобным диагнозом присваивают категорию годности «В» или «Д». Для таких пациентов устанавливают ФК. Подробный диагноз свидетельствуют о функциональном классе сердечной недостаточности.

Финансовый итог

Если покупать комбинированный билет, то стоимость уменьшится на 12 лир и составит 157 лир или 1727 рублей на человека.

Также при поездке в Эфес нужно учесть стоимость такси, так как другого организованного транспорта здесь нет.

100 лир — это 1100 рублей за такси, в которое может поместиться 3-4 человека.